Introdução: A cintilografia renal (CR) é um método de imagem que se baseia na aplicação endovenosa de radiofármaco para avaliação da anatomia, função e patologias renais. As indicações da CR decresceram com a melhora da propedêutica para a análise da anatomia renal. Porém a CR ainda é essencial para avaliação da função renal, sendo que a função glomerular e a tubular são as duas principais avaliadas. Certas condições clínicas são candidatas à avaliação por meio da CR, tais como: hipertensão renovascular, uropatia obstrutiva, anomalias renais, transplante renal, trauma, massas renais, além de ser exame padrão ouro para pielonefrite aguda. Relato de Caso: Paciente A.L.C, 77 anos, feminino, apresenta lesão sólida de 4cm em polo superior do rim esquerdo. Portadora de hipertensão arterial, apneia do sono e transtorno depressivo. Ausência de disfunção renal prévia. O tumor renal foi identificado em tomografia computadorizada de abdome com proposta terapêutica inicial de nefrectomia esquerda radical, sendo submetida a exame cintilográfico que evidenciou baixa função de rim residual. Mudou-se a conduta, em que foi realizada uma nefrectomia parcial à esquerda, visando maior preservação de parênquima renal. Procedimento sem intercorrências, com inicial redução do volume urinário, discreta elevação das escórias nitrogenadas e piora de creatinina . Paciente recebeu alta 4 dias após o procedimento com normalização da função renal e clinicamente estável. Discussão: A CR é um excelente método para avaliação da funcionalidade renal e auxilia na conduta médica na escolha de tratamentos cirúrgicos que demandam uma análise entre o risco-benefício e o cálculo da morbidade. A perda de função glomerular no rim abordado está majoritariamente associada à presença de comorbidades pré-operatórias, como hipertensão arterial, diabetes e doença renal crônica pré-existente. Outros fatores como tipo de isquemia (quente-fria), tempo de isquemia possuem menor influencia do que considerava-se previamente. Conforme recomendação da Sociedade Europeia de Urologia (EAU, 2022) a CR deve ser realizada em contexto pré-cirurgico para pacientes com função renal previamente alterada, pacientes com rim unico ou proposta de abordagem bilateral e com comorbidades possivelmente relacionadas à lesão renal. A paciente em questão apresentava diminuição da funcionalidade no rim residual. Ao optar por uma nefrectomia total aumenta-se o risco para evolução em doença renal e possível hemodiálise. O exame cintilográfico possibilitou uma individualização do caso, onde a melhor conduta foi a preservação parcial do rim que foi acometido pelo tumor mas apresentava função preservada. Dessa forma, a escolha da nefrectomia parcial nessa paciente manteve o rim funcionante e, provavelmente, com pouco prejuízo funcional. Em suma, nota-se que foi possível aumentar a expectativa e qualidade de vida da paciente em questão, tendo em vista a escolha assertiva da conduta médica, frente aos achados cintilográficos.