CISTECTOMIA PARCIAL VIDEOLAPAROSCÓPICA NO TRATAMENTO DE CISTITE XANTOGRANULOMATOSA: RELATO DE CASO
Tema:
INFECÇÕES DO TRATO URINÁRIO
Palavras-chave:
Bexiga; tumor; cistectomia; cistite; xantugranulomatose
Formato de apresentação
Pôster Eletrônico (e-poster)
Introdução - A xantogranulomatose é um transtorno inflamatório crônico e benigno, sendo relativamente comum nos rins, mas raro na bexiga1. Sua etiologia ainda não está bem definida e entre as teorias disponíveis para explicar a patogênese, destacam-se: mecanismos imunológicos, reação a corpo estranho, remanescente úraco, infecção bacteriana crônica, resposta anormal a tumores locais, metabolismo lipídico anormal e acúmulo de lipídio em macrófagos. O trabalho apresentado na forma de pôster analisa e discute, através de informações obtidas por revisão de prontuário e exames de imagens realizados, um paciente com cistite xantogranulomatosa com o objetivo de promover a discussão sobre diagnóstico diferencial de tumorações vesicais comumente diagnosticadas como neoplasia maligna. Relato de caso - Paciente do sexo masculino, de 64 anos, veio encaminhado ao serviço para avaliação de lesão tumoral na bexiga. Queixava disúria e urgência miccional iniciadas há 1 mês. Tomografia de abdome apresentava bexiga de paredes espessadas, principalmente na região anterior, onde havia área de espessamento tecidual de limites pouco precisos, com extensão extra-vesical, associada a intensa densificação de planos adiposos adjacentes. Identificava-se imagem de aspecto cístico junto ao teto vesical medindo 23x22mm e diminuta ilha hiperdensa com provável calcificação interna. Já havia sido realizada uma cistoscopia armada prévia com achado de lesão vegetante no teto vesical que apresentava saída de secreção purulenta à expressão. A mesma foi ressecada e o estudo anatomopatológico do material descreveu produto apresentando cistite cística. Optado pela realização de cistectomia parcial por via videolaparoscópica. Paciente evoluiu bem no pós-operatório sem intercorrências clínicas ou cirúrgicas. Resultado da biópsia da peça cirúrgica apresentou cistite xantogranulomatosa e purulenta, abscedada e associada a colônias de bactérias filamentosas compatíveis com Actinomyces. Discussão - A cistite xantogranulomatosa é uma doença extremamente rara, de origem obscura, sem predominância entre os sexos, mais comum por volta dos 46 anos de idade. O quadro clínico comumente se caracteriza por dor abdominal baixa e sintomas urinários como urgência miccional, disúria e polaciúria. Sintomas incomuns incluem massa abdominal palpável, hematúria e saída de secreção umbilical. A localização preferencial é na cúpula vesical. O tratamento consiste no uso de antibióticos de largo espectro associado a intervenção cirúrgica, seja ressecção transuretral, cistectomia parcial ou total.