Classicamente, o tratamento de escolha para próstatas acima de 80 gramas é a prostatectomia simples aberta (OSP). Atualmente, a prostatectomia simples robótica (RASP) e a enucleação endoscópica da próstata com holmium laser (HoLEP) são as principais modalidades terapêuticas para a HPB de grande volume na falha da terapia medicamentosa. Menores volume de sangramento, necessidade de irrigação vesical e hemotransfusão, além do tempo de internação mais curto são alguns dos seus principais benefícios.
A primeira descrição da RASP foi feita por Sotelo et al. em 2007. Através de uma abordagem transperitoneal, uma incisão transversal anterior proximal ao colo vesical permitiu acesso aos lobos prostáticos. Após a enucleação do adenoma prostático, a mucosa do colo foi aproximada à borda posterior da uretra. Posteriormente, modificações da técnica foram propostas como acesso pré-peritoneal, incisão vesical longitudinal, incisão transcapsular e a anastomose vesicouretal completa de van Velthoven. Todas demonstraram factibilidade com resultados funcionais satisfatórios aliados à redução do volume de sangramento e necessidade de hemotransfusão.
Poucos estudos comparam RASP e OSP no que diz respeito aos custos e sugerem que são maiores com a plataforma robótica, apesar dos benefícios descritos na literatura. Rodrigues Martins et al analisou os custos relacionados ao uso do robô em uma instituição de nossa localidade e concluiu que o principal fator responsável pelos altos valores eram os insumos robóticos, mais especificamente, as pinças. Metodologia: Análise retrospectiva de 24 pacientes submetidos a RASP com a utilização de três pinças robóticas no período de março de 2018 a março 2022 por um único cirurgião. As técnicas utilizadas foram transvesical e transcapsular, além da anastomose vesicoureteral completa a van Velthoven.
Resultados: A média de idade foi de 67,5 anos e do score de Charlson 3. O tempo de console médio foi de 101,5 minutos e o de internação de 30,8 horas. O peso médio das próstatas no pré operatório foi 153 gramas enquanto o ressecado foi de 91 gramas. A taxa de complicações tanto precoces quanto tardias Clavien Dindo ≥ 3 foi de aproximadamente 6%.
Conclusão: Descrevemos nossa série de 24 prostatectomias simples robóticas com resultados comparáveis às demais séries da literatura. A utilização de apenas três pinças tem como objetivo reduzir custos e tornar o método mais competitivo.